Följesedel             

Djurägare

Namn                                                                                      PersonNr/OrganisationsNr

 

Adress

 

Postnummer                                                                            Ort

 

Telefon                                                                                   e-post

 

Övriga upplysningar som kan vara av intresse vid analys:

 

Hästens namn

Ålder

Analyskod(er)

1.                                                        

 

 

2.

 

 

3.

 

 

4.

 

 

5.

 

 

6.

 

 

7.

 

 

8.

 

 

9.

 

 

10.

 

 

Betalning -  Markera hur du betalar för snabbare service

Faktura  □ Tillkommer 49 kr i exp.avgift, Obetalda fakturor lämnas till Inkassogram

Förskott □ Till bankgiro  626-8528

Förskott Till swish123 302 41 06 analyssvar skickas då betalningen är registrerad

Glöm ej att dra av för frakten! 1-2 hästar 20:- 3-4 hästar 30:- 5-8 hästar 50:- 9-12 hästar 80:- 13-20 hästar 110:- 21 hästar eller fler 130:-

Laboratoriets anteckningar

Analyser:                                                                        Häst & HusdjursLabbet                                                                             

Ankom labb:                                                                    Hästveda 2482      

Besvarat:                                                                        282 76 Hästveda

Signatur:                                                                         Telefon 0732-132524